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Août 2011

Céréales pour enfants - questionnaire de présélection – par téléphone (France)

	1.Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux votre rôle au sein de votre foyer ?


Réponse

	2.Quel âge avez-vous ? Veuillez indiquer votre âge exact /__________/


Réponse

	3.Est-ce que vous, ou un membre de votre famille ou un de vos amis proches, travaillez actuellement ou avez déjà travaillé dans l’un des domaines suivants ?


Réponse

VEUILLEZ NOTER LE CODE DU SEXE DU RÉPONDANT - ne le lui demandez pas

Réponse

	5.Parmi les propositions suivantes, laquelle/lesquelles décrit/décrivent le mieux la/les personne(s) qui vit/vivent dans votre foyer ?


Réponse

6.Parmi les groupes d’âges suivants, auquel/auxquels appartient/appartiennent votre/vos enfant(s) de moins de 13 ans qui vit/vivent dans votre foyer ?

	Code
Réponse

7.Parmi les différentes céréales pour le petit déjeuner suivantes, lesquelles avez-vous achetées pour votre enfant âgé au cours des trois derniers mois ?

de 8 à 10 ans OU de 11 à 12 ans – SUPPRIMER LA PROPOSITION INUTILE

Réponse

8.Acceptez-vous d’acheter des céréales au chocolat pour votre enfant âgé ?

de 8 à 10 ans OU de 11 à 12 ans – SUPPRIMER LA PROPOSITION INUTILE

Code

Réponse

9.Avez-vous accès à un ordinateur et à Internet chez vous ?

	Code
Réponse

10.Possédez-vous un appareil photo numérique ou un téléphone portable avec appareil photo, et avez-vous la possibilité de télécharger des images en ligne chez vous ?

	Code
Réponse

11.Veuillez nous confirmer si vous êtes disponible et prêt(e) à participer à cette étude avec votre enfant ?

	Code
Réponse

12.En raison de la nature de l’étude à laquelle vous allez peut-être être invité(e) à participer, pouvez-vous nous indiquer si votre enfant présente des allergies ou des intolérances alimentaires dont nous devons être informés, telles qu’une allergie ou une intolérance aux produits laitiers, au blé, au gluten ou à l’arachide, etc. ?

	Code
Réponse

13.Votre enfant est-il diabétique ?

	Code
Réponse