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SEXO
 
Masculino
 
Femenino
 
 
 
Edad
 
 
menor de 50
 
50 a 60
 
60 a 70
 
70 a 80
 
mas de 80
 
 
Nombre de Paciente
Nombre : 
Apellido : 
Nª Cama : 
Estancia Hospitalaria : 
 
 
 
Riesgo de UPP segun escala Norton
 
De 5 a 9 Riesgo Muy Alto
 
De 10 a 12 Alto Riesgo
 
De 13 a 14 Riesgo Medio
 
Mayor de 14 riesgo Minimo/ Sin riesgo

 
 
 
* Servicio de Procedencia
   
 
 
 
Lugar de Aparicion de la UPP
 
7 B ucin
 
Otro servicio
 
Domicilio
 
Clinica
 
 
 
Estadio de la UPP
 
Estadio I
 
Estadio II
 
Estadio III
 
Estadio IV
 
Other
 
 
 
 
Localizacion
 
1 Occipital
 
2 Omoplato /Escapula
 
3 codos
 
4 Dorso Lumbar
 
5 Gluteo / Intergluteo
 
6 Sacro Coxigeo
 
7 Talones
 
8 Oreja
 
9 mejilla
 
10 Hombro
 
11 Brazo
 
12 Parrilla Costal
 
13 Cresta Iliaca
 
14 Trocanter Mayor y Menor
 
15 Muslo
 
16 Rodilla Condilos interno y externo
 
17 Maleolo interno Externo
 
18 yatrogenica , comisura bucal , Fosa nasal , meato urinario
 
19 Mamas
 
20 Genitales

 
 
 
* Epidemiologia
 
Incidencia
 
Prevalencia
 
 
 
Situasion de  UPP al alta de paciente
 
I Grado
 
II Grado
 
III Grado
 
IV Grado
 
Curado
 
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