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Vous êtes:
Un homme
Une femme
Vous faites partie de quel groupe d'âge?
Moins de 18 ans
Entre 18 et 30 ans
entre 31 et 40 ans
entre 41 et 50 ans
entre 51 et 60 ans
entre 61 et 70 ans
70 ans et plus
De quelle condition dermatologique dont vous souffrez est:
Psoriasis
Dermatite
Acné
Rosacée
Other
Comment avez-vous entendu parler de la clinique Innovaderm pour la première fois?
Vous avez été référé par un autre médecin
Quelqu'un vous a parlé de la clinique
Vous avez répondu a une publicité
Other
Avez-vous déjà participé à une étude clinique?
Oui
Non
Seriez-vous intéressé à participer à une étude clinique?
Oui
Non
Selon vos habitudes, par quels moyens publicitaire attirerions-nous votre attention?
(Vous pouvez sélectionner plusieurs choix de réponse)
Télévision
Internet
Journaux
Radio
Courriel
Other
Quels facteurs entrent en ligne de compte pour vous dans une participation à une étude clinique?
(Vous pouvez sélectionner plusieurs choix de réponse)
Accès à un Dermatologue
Durée de l'étude
Gratuité du médicament
Compensation financière
Localisation de la clinique
Type de médication( orale, injection, topique, lumière)
Nombre de visites
Sécurité du traitement ( Phase 1-2-3-4 )
Équipe de spécialistes
Service à la clientèle ( service patient)
Other
Regardez-vous la télévision
Oui
Non
Si oui, quelles chaines écoutez-vous?(Vous pouvez sélectionner plusieurs choix de réponse)
TVA
V-Télé
Radio-Canada
Télé-Québec
Canal Vie
RDI
LCN
Série +
Vrak TV
RDS
Z-Télé
ABC
CTV
Global
TLC
FOX
NBC
PBS
CBC
Discovery
Showcase
HBO
Other
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