This free survey is powered by QUESTIONPRO.COM
0%
Exit Survey »
 
1 Welkom
Geachte mevrouw, heer,

Namens het Pijncentrum heten wij u van harte welkom. Over enige tijd komt u voor de eerste keer op het pijncentrum in verband met uw pijnklachten. Het pijncentrum beoordeelt en behandelt patiënten met uiteenlopende pijnklachten. Daarbij gaat het veelal om pijnklachten die al langere tijd bestaan, de zogenaamde chronische pijnklachten.

Op het pijncentrum werken twee anesthesioloog-pijnspecialisten, zes verpleegkundig pijnspecialisten en vier medisch secretaresses; het geheel wordt gecoördineerd door de managers van het pijncentrum. Het team houdt zich specifiek bezig met pijnbestrijding, in samenwerking met een vaste groep andere specialisten en paramedici, waaronder revalidatieartsen en psychologen.

In deze informatiebrochure treft u een aantal vragenlijsten (hoofdstuk) aan, welke het pijnteam in staat stelt uw pijnklachten beter te begrijpen en te behandelen. Wij verzoeken u de vragenlijsten compleet in te vullen en naar ons op te sturen. Uiteraard kunt u de vragenlijsten ook online invullen; meer informatie hierover vindt u in hoofdstuk 4 van deze informatiebrochure.

Na ontvangst en verwerking van de vragenlijsten nemen wij contact met u op voor een eerste bezoek aan het pijncentrum. Tijdens dit bezoek maakt u kennis met de verpleegkundig pijnspecialist. Zij verwerkt de gegevens en gaat verder in op uw pijnklachten. Indien van toepassing wordt met u gesproken over deelname aan wetenschappelijk onderzoek (hoofdstuk 5). Vervolgens wordt voor u een gesprek gepland met de anesthesioloog-pijnspecialist.

Wanneer voldoende gegevens voorhanden zijn wordt voor u een behandelplan opgesteld. Indien nodig wordt een afspraak gemaakt bij andere specialisten voor nadere diagnostiek. Alvorens tot behandeling over te kunnen gaan kan uw pijnprobleem eerst besproken worden in een speciale vergadering met de andere leden van het pijncentrum. De resultaten van dit gesprek worden vanzelfsprekend ook met u besproken, zodat u volledig op de hoogte bent en u weloverwogen kunt beslissen om tot behandeling over te gaan.

Wij kunnen u niet garanderen dat u van de pijn afkomt. Het kan zijn dat uw klachten niet met de beschikbare technieken behandeld kunnen worden of dat behandeling niet verantwoord is. Behandeling van pijnklachten die al langere tijd bestaan is vaak een moeizaam verlopend proces. Wij zullen onze ervaring en deskundigheid voor u inzetten en doen wat mogelijk is om de klachten te verminderen en uw functioneren te verbeteren.

Uiteraard worden al uw gegevens vertrouwelijk behandeld.

Tot binnenkort,

Pijncentrum.
 
 
 
* Titel
 
dhr.
 
mevr.
 
ing.
 
drs.
 
dr.
 
mr.

 
 
 
* Naam en voorletters:
   
* Eerste voornaam voluit:
   
* Adres:
   
* Postcode en woonplaats:
   
* Telefoonnummer thuis:
   
* Telefoonnummer mobiel:
   
* E-mail:
   
* Geboortedatum:
   
* Geboorteplaats:
   
* Burgerservice nummer:
   
* Zorgverzekeraar/nummer:
   
* Naam eigen apotheek:
   
* Lengte:
   
* Gewicht:
   
* Naam huisarts:
   
* Adres huisartsenpraktijk:
   
* Postcode en woonplaats huisartsenpraktijk:
   
 
 
 
3 Digitaal Dossier Registratie Systeem (DDR)


Binnen het multidisciplinaire pijncentrum wordt gebruik gemaakt van een digitale dossier registratie. Anders dan het elektronisch patiënten dossier (EPD) is het digitaal dossier registratie (DDR) systeem alleen ontwikkeld voor gebruik in uw pijncentrum, tezamen met het centrum voor pijngeneeskunde van het Erasmus MC te Rotterdam.

Het DDR is opgezet voor het registreren en evalueren van uw klachten en de diverse behandelingsvormen. Zodoende vindt er een kwaliteitsregistratie plaats. Voorts kunnen de gegevens worden gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek en op anonieme wijze dienen als feedback naar diverse beroepsbeoefenaars, Raden van Bestuur en zorgverzekeraars.

Bij iedere afspraak die u van het pijncentrum krijgt wordt in variërende mate gevraagd vragenlijsten in te vullen. De afspraken kunnen zowel telefonisch als poliklinisch zijn en de vragenlijsten kunnen schriftelijk of online worden ingevuld, afhankelijk van de mogelijkheden en uw wensen. Met behulp van de onderstaande vragenlijsten worden getracht uw klachten zo goed mogelijk in kaart te brengen en te begrijpen, om u vervolgens een zo optimaal mogelijke behandeling te kunnen geven. Vandaar dat wij u vragen de nodige aandacht te schenken aan het zo correct en volledig mogelijk invullen van deze lijsten, ondanks dat u in totaal enkele uren van uw tijd hieraan spendeert.

Bij een medicamenteuze behandeling wordt een telefonische afspraak met u gemaakt ter controle, zo nodig wordt u door de verpleegkundig pijnspecialist teruggezien op de polikliniek. Na een eenvoudige invasieve behandeling komt u na een maand ter controle bij de verpleegkundig pijnspecialist op de polikliniek. Voor complexe behandelingen, evenals bij deelname aan wetenschappelijk onderzoek geldt dat u wordt teruggezien na 1, 3, 6 en 12 maanden.

Wanneer uw klachten binnen 12 maanden zodanig zijn verbeterd kan het zijn dat u niet meer onder controle wenst te blijven van het pijncentrum. In dat geval willen wij u toch blijven opvolgen zoals hierboven staat beschreven om een goed beeld te krijgen van het effect van uw behandeling, ook op langere termijn. Wij hopen op uw medewerking.
 
 
 
Wanneer zijn de pijnklachten begonnen?
 
 
 
Op de schaal hieronder kunt u het cijfer omcirkelen, wat overeenkomt met de ernst van uw pijnklachten. Het cijfer 0 betekent dat u geen pijn en 10 dat u de meest erge pijn heeft die er maar bestaat:
 
 
Multidimensional Pain Inventory (MPI-DLV)
0 1 2 3 4 5 6 nvt
1. Geef aan hoeveel pijn u op dit moment heeft
2. In welke mate belemmert uw pijn in het algemeen uw dagelijkse bezigheden
3. In welke mate heeft de pijn uw vermogen te werken veranderd, sinds de pijn begon? (als u niet meer werkt om een andere reden dan de pijn zet hier dan een kruisje bij nvt.
4. In hoeverre heeft uw pijn de mate van tevredenheid of plezier dat u ondervindt door deelname aan sociale of ontspannende activiteiten veranderd?
5. Hoe ondersteund of behulpzaam is uw echtgeno(o)t(e)/partner voor u met betrekking tot uw pijn?
6. Geef aan hoe uw stemming was de afgelopen week:
7. Kon u ondanks de pijn voldoende slapen?
8. Gemiddeld genomen, hoe erg was uw pijn de afgelopen week?
9. Kunt u voorspellen wanneer de pijn begint, minder wordt of erger wordt?
10. In hoeverre wordt u door de pijn belemmerd bij de deelname aan ontspanning en sociale contacten?
0 1 2 3 4 5 6 nvt
11. In hoeverre beperkt u uw bezigheden om zodoende uw pijn niet erger te laten worden?
12. In hoeverre heeft uw pijn de mate van tevredenheid of plezier dat u ondervindt door deelname aan gezinsbezigheden veranderd?
13. Hoe bezorgd is uw echtgeno(o)t(e)/partner om u vanwege de pijn?
14. Heeft u het gevoel dat u de afgelopen week uw leven onder controle had?
15. Varieert de pijn, gemiddeld gesproken, door de dag (toe of afname)?
16. In hoeverre lijdt u onder de pijn?
17. Hoe vaak bent u in staat iets te doen waardoor de pijn minder wordt?
18. In welke mate heeft uw pijn uw relatie met uw echtgeno(o)t(e)/partner of gezin veranderd?
19. Hoeveel heeft uw pijn de mate van bevrediging of plezier in uw werk veranderd
20. Hoeveel aandacht schenkt uw echtgeno(o)t(e/partner u omdat u pijn heeft?
0 1 2 3 4 5 6 nvt
21. In welke mate was u de afgelopen week naar uw idee in staat uw problemen het hoofd te bieden?
22. Hoeveel controle denkt u dat u over de pijn heeft?
23. In welke mate heeft uw pijn de mogelijkheid tot het uitvoeren van huishoudelijke taken veranderd?
24. In hoeverre was u in staat, de afgelopen week, met stress om te gaan?
25. In hoeverre heeft uw pijn uw vermogen bezigheden te plannen belemmerd?
26. Hoe prikkelbaar bent u de afgelopen week geweest?
27. In hoeverre zijn vriendschappelijke contacten buiten het gezin veranderd of beïnvloed door de pijn?
28. Hoe gespannen of angstig was u gedurende de afgelopen week?
 
Survey Software Powered by QuestionPro Survey Software