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Pesquisa Enfermeiros - Fase 1

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Exit Survey
 
 
- ID:
 
 
 
Unidade de Atendimento
 
 
Médico
 
 
 
Restrições
 
 
 
Reação alergica à:
 
Penicilina
 
Amoxicilina
 
Ampicilina
 
Anticonvulsivos
 
Aspirinas
 
Outro
 

 
 
 
Restrições alimentares:
 
Sal
 
Açúcar
 
Lactose
 
Carne vermelha
 
Outros
 

 
 
 
Para o momento essas são todas as informações que precisamos sobre o paciêncite, por favor, guarde as informações e dentro de 3 dias entraremos em contato novamente.
 
 
 
- ID:
 
 
 
Dando seguimento as informações do paciênci, por favor, preencha os seguintes dados:
 
 
Como classifica a melhora do paciente até o dia de hoje:
Alterado Estável Melhor
Pressão
-
Estamos de ânimo
-
Apetite
-