Frecuencia de Alimentos ERICA

El grupo de investigadores asume los siguientes compromisos con respecto a la información contenida en este documento:
- La información será mantenida bajo confidencialidad.
- La información será usada ÚNICAMENTE para este estudio.
- La información no será entregada a terceros sin la autorización de los participantes.

I Agree

CÓDIGO PARTICIPANTE

Fecha

Encuestadora

Hora de inicio:

Month	Day	Year

A continuación le voy a nombrar unos alimentos y usted me dice cada cuánto los consume al mes de acuerdo a las siguientes opciones: 1 vez dia, 3 veces a la semana, 1 vez semanauna vez cada 15 dias o nunca.

BEBIDAS

AGUA EN BOLSA

Cada cuánto consume agua en bolsa

Cuántas bolsas consume?

De cuál bolsa consume?

360 cc

600 cc

Cuánto consume de la bolsa?

1/4 de bolsa

1/2 de bolsa

3/4 de bolsa

1 bolsa

Cómo consume el agua?

Fría

Al clima

Tibia

Caliente