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2016
May
F
FICHA NIÑOS CASA DE LA MISERICORDIA
FICHA NIÑOS CASA DE LA MISERICORDIA
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NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS:
EDAD:
FECHA DE NACIMIENTO:
NOMBRES DE REPRESENTANTE LEGAL O REPRESENTANTES LEGALES:
PARENTESCO DEL REPRESENTANTE O REPRESENTANTES: (PUEDE SEÑALAR UNA O DOS)
MAMÁ
PAPÁ
ABUELO
ABUELA
TIO
TIA
HERMANA
HERMANO
¿CON QUE FAMILIARES VIVE EL NIÑO EN SU CASA? (PUEDE ELEGIR CUANTAS OPCIONES DESEE)
MAMÁ
PAPÁ
ABUELO
ABUELA
TIO
TIA
HERMANA (S) CUANTOS?
HERMANO (S) CUANTOS?
PRIMOS: CUANTO?
OTROS__________________
Teléfonos de contacto, tanto de casa como de trabajo de representante:
OCUPACIÓN DE REPRESENTANTE O REPRESENTANTES LEGALES (PUEDE SEÑALAR TAMBIÉN LUGAR DE TRABAJO)
VIRTUDES Y ¿QUE COSAS LE GUSTA HACER AL NIÑO O NIÑA?
COLEGIO EN QUE ESTUDIA Y NIVEL:
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