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  5. Encuesta Informativa I
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Entre que rango se encuentra su edad
 
17-26
 
27-36
 
37-56
 
56-más

 
 
 
Sexo
 
Femenino
 
Masculino

 
 
 
Ocupación
 
Empresario
 
Obrero
 
Estudiante
 
Ama de casa
 
Jubilado
 
Desempleado
 
Otro:____________________

 
 
 
¿Con que frecuencia se realiza chequeos médicos?
 
Mensual
 
Trimestral
 
Semestral
 
Anual
 
Sólo cuando se siente mal

 
 
 
¿ A usted ... o alguién de su hogar; UN MÉDICO LE HA DIAGNOSTICADO alguna vez en la vida enfermedades cómo presión alta, diabetes, colesterol alto, cirrosis, piedras en la vesícula, problemas al corazón, problemas respiratorios, tuberculosis, depresión, problemas mentales, sobrepeso u obesidad, cáncer u otros problemas crónicos (enfermedades de larga duración)?
 
Sí
 
No

 
 
 
A qué tipo de Establecimientos de Salud acude
 
Hospital
 
Clínica
 
Policlínico
 
Otro:__________________

 
 
 
En general, Usted diría que su salud es:
 
Excelente
 
Muy Buena
 
Regular
 
Mala

 
 
 
Al momento de elegir el Establecimiento de Salud; ¿Que es lo PRIMERO que toma en cuenta?
 
Precio
 
Calidad
 
Servicio
 
Infraestructura
 
Otro:______________________

 
 
 
Hasta cuánto estaría dispuesto a pagar por una consulta médica de su agrado.
 
S/10-30
 
S/31-50
 
S/51-80
 
S/81-100
 
S/101-150
 
S/151-200
 
S/200-más