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Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido o nervioso) ?
 
 
No
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido o nervioso) ?
 
 
No
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus  actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas?
 
Nada
 
Un poco
 
Regular
 
Bastante
 
Mucho
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas emocionales han dificultado sus  actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los vecinos u otras personas?
 
Nada
 
Un poco
 
Regular
 
Bastante
 
Mucho
 
 
 
¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?
 
No, ninguno
 
Sí, muy poco
 
Sí, un poco
 
Sí, moderado
 
Sí, mucho
 
Sí, muchisímo
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual (incluido en trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)?
 
Nada
 
Un poco
 
Regular
 
Bastante
 
Mucho
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo habitual (incluido en trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)?
 
Nada
 
Un poco
 
Regular
 
Bastante
 
Mucho
 
 
 
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CÓMO SE HA SENTIDO Y CÓMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 ÚLTIMAS SEMANAS. EN CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MÁS A CÓMO SE HA SENTIDO USTED.

Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió lleno de vitalidad?
 
​Siempre
 
​Casi siempre
 
​Muchas veces
 
​Algunas veces
 
​Sólo alguna vez
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo muy nervioso?
 
Siempre
 
​Casi siempre
 
Muchas veces
 
Algunas veces
 
Sólo alguna vez
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada podía animarle?
 
​​Siempre
 
Casi siempre
 
Muchas veces
 
Algunas veces
 
Sólo alguna vez
 
 
 
Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada podía animarle?
 
​​Siempre
 
Casi siempre
 
Muchas veces
 
Algunas veces
 
Sólo alguna vez
 
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