Surveys
2016
October
A
Asesoría nutricional (prueba piloto)

Asesoría nutricional (prueba piloto)

Asesoría nutricional (prueba piloto)

El objetivo de este servicio de asesoría es ayudar a las personas que tienen dudas acerca de su estado nutricional. Esta encuesta me permitirá conocer más acerca de tu composición corporal, tus hábitos alimenticios y tu estilo de vida. Además, si en este momento tienes algún padecimiento relacionado con tu estado de nutrición, tus respuestas me brindarán información para ofrecerte un mejor servicio. Tu información médica y demás datos personales, se mantendrán bajo confidencialidad; sin embargo puedes dejar preguntas sin responder si así lo deseas.

Si respondes a la siguiente encuesta, consentirás con los siguientes términos y condiciones:

Este servicio de asesoría nutricional es semi-presencial, si deseas dar seguimiento a tu caso, deberás solicitarlo a través del correo electrónico [email protected] y con gusto te enviaré material de apoyo y atenderé a tus dudas.
La información que se te brinde ofrece beneficios para tu salud, sin embargo eres libre de abandonar este servicio de apoyo en el momento que lo desees.
En este momento, este programa de asesoría nutricional es una prueba piloto, por lo que el apoyo que solicites será completamente gratuito.

Paola Elizabeth Gurrola Villaseñor · Nutrióloga (Cédula profesional 8659639)

Acepto términos y condiciones

* Por favor anota tu nombre(s), apellido paterno y apellido materno.

* Por favor selecciona tu fecha de nacimiento

Month	Day	Year

¿Cuánto pesas? (Kg)

¿Cuánto mides? (m)

¿Cuál es tu porcentaje de grasa corporal? (%)

¿Cuál es tu porcentaje de masa muscular? (%)

En los últimos tres meses, ¿has acudido a un laboratorio clínico a realizarte análisis de sangre? (Si tu respuesta es afirmativa, anota qué tipo de análisis te practicaron y los resultados que obtuviste)

En caso de padecer alguna enfermedad, descríbela a continuación (menciona hace cuánto tiempo te diagnosticaron y los medicamentos que forman parte de tu tratamiento)